眠りの知るためのチェックシート

【眠りの状態チェックシート】

このhpで紹介している情報をもとに、ご自分の睡眠の状態をチェックしてみましょう。チェックした結果を用いただければより的確な施術を受けていただく助けとなるだけでなく、ご自分の身体の変化、現在の状態を知るうえでも活用していただけます。


Q01.いつも何時に床につきますか?


 

□9時前に床に入る。

□11時前に床に入る。

□12時頃に床に入る。

□午前1時前に床に入る。

□午前2時前に床に入る。

□午前2時以降に床に入る。

 


Q02.午前0時を回って床に入る日が平均して週に何日ありますか?


□一日程度。

□二日程度。

□3〜4日程度。

□5〜6日程度。

□毎日。


Q03.すぐ寝付くことができますか?


□いつもすぐ寝付くことができる。

□週に2〜3日はすぐに寝付ける。

□すぐに寝付けることもある。

□いつも寝付くまでに一時間近くかかる。

□いつも寝付くまでに二時間に近くかかる。

□ほとんど眠れない。


Q04.睡眠中、目が覚めてしまうことはありますか?


□いつも(    時間くらいで)

□週に二三日(    時間くらいで)

□月に二三日(    時間くらいで)


Q05.睡眠薬を服用していますか?


□毎日服用している。(薬剤名    )

□眠れない時には服用している。(薬剤名    )

□服用していない。


Q06.寝起きは気分がスッキリしていますか?


□いつもスッキリしている。

□あまりスッキリしていないが寝た実感はある。

□心身が重く無理をして起きる。ものたりない感じがある。

□あまり寝た実感がない。


Q07.夢はよく見ますか?


□寝起き前に夢を見ている。

□夢を見ることはあまりない。

□夢ばかり見ている気がする。

□夢を見てスッキリした気分になることが多い。

□夢を見て苦しくなることが多い。

□悪夢にうなされることがある。

□悪夢にうなされることが多い。


Q08.朝起きて食欲はありますか?


□朝起きると胃がムカムカして気持ちが悪い。

□朝起きた時にはほとんど食欲を感じない。

□食欲はないが食べ始めると食欲が出てくる。

□朝起きるとお腹が減っていて何か食べたくなる。

□朝食を食べるとかならずお通じがある。

□朝食後、便意があるが時間がなくてトイレにいけない。

□朝食後に便意を感ずることはない。

□朝食は食べないが、便意はある。

□朝食は食べないし、便意もない。

【リンク】眠りとお通じの整体院」   電話:06-6788-0245(完全予約制)  近鉄奈良線「八戸ノ里駅」 徒歩3分    アクセス 地図   営業時間/料金